ЛИЧНОСТИ СЕМЬЯ ОБРАЗОВАНИЕ КУЛЬТУРА ЭКОНОМИКА ГЕОПОЛИТИКА

ЗДОРОВЫЕ РАЗМЫШЛЕНИЯ О БОЛЬНОМ

13.08.2018


Здравствуйте!
Ниже я привожу только отдельные поверхностные данные из официальных источников о глубочайшем кризисе здравоохранения.
Наше правительство за потемкинскими фасадами высокотехнологичной медицины, (которая съедая 42% федерального бюджета, пролечивает только 5% наших сограждан), спрятало ужасающую картину развала отечественного здравоохранения. Подменив необходимую и просчитанную реформу системы преступными экономическими необоснованными экспериментами
над больными людьми без всякого согласия с их стороны, оно до основания разрушило первичную медицинскую помощь, профессиональную подготовку и государственный контроль качества медицинской помощи.

С 1993 года в стране функционирует
страховая система здравоохранения, которая не менее, а БОЛЕЕ затратна, чем государственная медицина, что несомненно явствует из анализа укладов экономики здравоохранения разных стран.
На государственное здравоохранение страны тратят на 3 - 7% от ВВП меньше, а находятся в мировом рейтинге по уровню и качеству на 5- 28% выше своих конкурентов со страховой и частной медициной.

* во всем мире работают либо фонды медицинского страхования, либо страховые компании. У нас и то и другое, причем от положенных 2,3% на ведение дела они уже забирают до 14% что значительно сокращает и без того скудный бюджет здравоохранения.

С 2011 года когда федеральный бюджет здравоохранения был 747,6 млрд руб. он, по данным РБК, к 2019 сократится до 319,4 млрд. руб., то есть более чем в 2 раза.

То что он вырос за это время, если оценивать его долю в консолидированном бюджете, с 2,9 трил. до 3,4 трил. не является оправданием, поскольку правительство перенесло всю тяжесть расходов на Федеральный фонд ОМС (1,7 трил. в 2017 году) который пополняется на неработающее население из бюджетов регионов, а на работающее население отчислениями работодателей в 5,1% от заработной платы работников.

Но ведь в 2011 году отчисления от заработной платы были не 5,1%, а всего 3,1%, и заработная пата выросла с 23369 р в 2011 до 37100 р. в 2017. (Правда, в долларах она за этот же период упала с $725 до $620, что также не свидетельствует в пользу хорошей работы власти)
Таким образом федеральное правительство стремительно переносит ответственность за здоровье населения со своих плеч на региональные бюджеты (за 6 лет с 26% доля регионов в бюджете ФФОМС выросла до 47%. При этом сам бюджет ФФОМС вырос с 348 млрд в 2011 до 1,7 трил. в 2017) и на работодателя ("осуществляется" обещанная правительством т.н. поддержка бизнеса), который суммарно внес из своего кармана 799 млрд. руб., что в 2,5 раза больше, чем весь федеральный бюджет здравоохранения.

Конечно, рост номинальной средней заработной платы в рублях с 1999 года выглядит впечатляющим — с 1,5 до 37 тысяч рублей. Однако, если мы вспомним об инфляции, то поймем, что ориентироваться на рублевые показатели не совсем корректно. Инфляция за это время в сумме составила 230%. Да и долларовый эквивалент российской зарплаты уже выглядит не так радужно, что мы фактически и ощущаем на своем кармане.
То есть средняя заработная плата с начала XXI века в России выросла всего в 11 раз (с $56 до $ 620) в то же время продукты первой необходимости за этот период подорожали в 4-6 раз (см. таблицу отд. письмом.)

Вернемся к здравоохранению.

Сильнее всего сокращено финансирование стационаров (где лечат наиболее тяжелую патологию, где рожают детей, работают реаниматологи, хирурги, гинекологи...). С 2012 года эта часть федерального бюджета сокращена с
398 млрд руб. до 146 млрд руб в 2017 году. По сравнению с этими данными, пенсионная реформа и рост НДС выглядят не так уж и трагично.
На поликлиническую работу в 2012 году было потрачено 215 млрд. руб., а в 2019 году на поликлиники в федеральном бюджете запланировано только 63 млрд. руб.

Подробнее на РБК:
https://www.rbc.ru/economics/14/12/2016/584fd32e9a7947c251265ede

* обещанных 5,7% на здравоохранение от ВВП мы так и не дождались, более того, этот процент с 3,7% сократится к 2019 году до 3,4%

Если учесть, что за последние 6 лет ВВП вырос всего на 0,3%. ( при советской власти рост был от 9 до 19% в год) можно сделать вывод что выбранная система здравоохранения крайне неэффективна, имеет отрицательный вектор развития, федеральная власть переводит ответственность за её функционирование на бизнес и региональных руководителей, а мероприятия правительства, либо деструктивны по своей сути, либо не продуманны и непрофессиональны и от этого неэффективны.

* "Оптимизация" здравоохранения привела к почти полному уничтожению первичной медицинской помощи, отчего выросло количество осложнений, хронических и запущенных заболеваний, на 13% выросла смертность от управляемых причин (излечимых болезней), на 40-90% сократилось количество ЦРБ, ФАПОВ, СП, сельских поликлиник.

* неудовлетворенность системой здравоохранения за последние четверть века выросла с 17% до 92% не смотря на то, что материально-техническая база оставшихся и вновь построенных учреждений тоже резко выросла. То есть гигантские вложения в стройку и дорогостоящее импортное оборудование оказалось затратным, необоснованным и малоэффективным.

* с 34 до 52% повысилось т.н. софинансирование лечения самими больными и их родственниками, что привело к дискриминации и снижению доступности медицинской помощи для бюджетных больных, поскольку платные больные в государственных учреждениях пользуются безусловным приоритетом.
* введение платного образования в здравоохранении также значительно снизило качество подготовки медицинских работников, а система ЕГЭ в школах позволила в значительной степени снизить фактический образовательный уровень абитуриентов и своеобразному гастарбайтерству в медицине.
* резкое сокращение финансирования научных и научно- практических разработок в медицине, фармацевтике и приборостроении, привели к зависимости всего здравоохранения от западных поставок и грубейшие нарушения при исполнении президентской Стратегии национальной безопасности. В случае военного конфликта с Западом и прекращении поставок запасных частей и расходных материалов, мы будем полностью парализованы. Все наши фармкластеры работают на привозных субстанциях и принадлежат западным инвесторам. При таком положении вещей мы не сможем вернуть в строй и 15% раненых, тогда как во время ВОВ возвращали до 70%. Именно эти обстрелянные бойцы и выиграли войну у гитлерюгендов, поскольку немцы возвращали только 25% раненых на фронт.

* коммерциализация здравоохранения уже привела к значительной психологической деформации медицинских работников, которые почувствовали материальную заинтересованность в болезни, а не в здоровье своего пациента. Отмечается прямая зависимость длительности и дороговизны лечения от финансового состояния пациента. При этом бюджетные больные недолечиваются из-за высокого оборота койки и низкого качества медикаментов, а также расходных материалов, а платные страдают о высокой симультанности (нахождение "попутных" диагнозов и хирургическое лечение сразу по нескольким поводам "выявленным" в ходе оперативного вмешательства) и навязывания ненужных услуг и обследований. Часто богатых больных лечат от выдуманной патологии.

* в связи с данным обстоятельством профилактическая работа все больше и больше утрачивает смысл для коммерсантов от медицины. Так, истинная, а не показная профилактика кариеса у детей приведет к снижению прибыли частных компаний. Её жалкое подобие, проводимое сегодня ловкачами от здравоохранения является лишь рекламным и маркетинговым ходом.

Одним из фудаментальных заблуждений сегодняшних руководителей здравоохранения является уход от оздоровления и профилактики в медицинский менеджмент и лечение всех патологий, вместо того, чтобы лечить только заболевания, угрожающие жизни, потерей функции или органа. Таких из 35 тысяч патологий, зарегестрированных в Международном классификаторе болезней (МКБ 10) насчитывается менее 10%. Остальные требуют оздоровительных мероприятий, диеты и воспитательной деятельности по самоорганизации и физкультурной работы с населением.

Но для этого надо изучить индивидуальный уровень здоровья человека. Не количество болезней, а качество здоровья.

Самое удивительное, что наши доводы об абсолютной необходимости этой работы были услышаны правительством 10 лет назад и, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья поформированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", по всей стране была создана служба тестирования уровня здоровья и определение биологического возраста гражданина. Таких центров только в Санкт-Петербурге 22 и все они работают бесплатно для населения за деньги ТФОМС. Но, расположив их в поликлиниках, правительство РФ опять помножило эту важную и нужную работу на 0, поскольку главные врачи стали использовать эти кабинеты в своих, чисто медицинских, а не оздоровительных целях. Там теперь занимаются диагностикой болезней, а не здоровья и превентивная, профилактическая медицина с появлением таких центров не стала ближе к больному. И даже при извращении своего целевого предназначения через эти центры прошло всего 4% населения.

* казалось бы простой и всем очевидный ход федерального правительства, как лицензирование одной-двух лучших клиник в туристических центрах страны в международных страховых компаниях по одной из пяти систем контроля качества медицинской помощи (КМП), мог бы привести к увеличению туристических потоков в разы. Западный турист - это преимущественно образованный пожилой человек, который смотрит на список стран, с которыми его медицинская страховая компания имеет работающий договор на покрытие страхового случая. Таким образом преступно сокращается значительный валютный приток в Россию.

* в нашей стране врач и провизор до сих пор не являются субъектами права, их профессиональные риски не страхуются, за их ошибки и преступления несёт ответственность учреждение, а, соответственно, нерадивые специалисты могут переходить из организации в организацию и продолжать свою неквалифицированную деятельность. Это привело к совершенно безобразной практике владельцев аптечных сетей и аптек, которые набрав кредитов и обанкротившись, закрывают одно предприятие, и, поскольку лиценция выдается на организацию, открывают новую, не рассчитываясь за многомиллионные долги с поставщиками и арендодателями.
* порочная система закупок, аукционов и торгов, кажется намеренно создана для роста коррупции в системе и для стремительного подорожания лекарств, оборудования, расходных материалов и, соответственно, себестоимости лечения.

Оборудование и лекарства (особенно для льготной категории граждан) закупаются из бюджета по резко завышенным ценам (часто в разы), но потом повторно оплачиваются из кармана больного.

Использование дорогостоящего оборудования приоритетно для платных услуг, которые разумное правительство должно было запретить оказывать в бюджетных организациях как очевидный нонсенс.
Льготные лекарства социальные аптеки отправляют "налево" по демпинговым ценам, что разоряет соседние коммерческие аптеки, где те же лекарства закупались из своих бюджетов. Больным при этом заявляется, что запрашиваемые льготные лекарства пока не поступали.

Простое решение разрешить всем аптекам отпускать льготные лекарства по рецептам и компенсировать их стоимость через страховые компании ( которые, кстати, по 326 ФЗ должны страховать не только лечение, но и лекарственное обеспечение) привело бы к постоянному снижению стоимости всех лекарств, как это происходит в мире. В этом случае аптека закупала бы лекарство не подороже, как сейчас, чтобы получить максимальную прибыль от разрешенной наценки, а подешевле, чтобы иметь положительный зазор с суммой компенсации от страховой компании.

Вот эти цены и должны устанавливаться ( и только) на городских торгах. Заставлять Комитет по здравоохранению заниматься противоестественной ему торгово-закупочной и посреднической деятельностью, умножая случаи коррупции во власти - порочная практика во всех отношениях, но она, по-видимому устраивает существующую власть, поскольку на все предложения подобного толка ответы либо невнятные, либо их вообще нет.

Будьте здоровы!
А.Редько

Источник

Последний бой кондитера Порошенко: для победы на выборах Порошенко готовит провокации против ЛДНР и России

Как Сбербанк решил подменить собой государство

Нулевая защита: Московские МФЦ отказываются от ответственности за кражу личных данных граждан в своих офисах

Социальная политика от лукавого: правительство РФ готовится к внедрению секспросвета в школах

В Красноярске отменили концерт «Френдзоны» из-за пропаганды алкоголя, суицида и однополых связей

Токсичная идея: глава ДНР Пушилин заявил о цифровизации органов власти ДНР и решил вопрос со своей будущей пенсией

Депутат из Саратова подвел итоги эксперимента по выживанию на прожиточный минимум: «Это форменный геноцид!»

Культурная политика по «сливу» страны: «Творческие» бандеровцы из Екатеринбурга номинированы на Оскар за проукраинский фильм

Греческий аспект варфоломеевского раскола: Запад пытается оторвать Грецию от России

На Западе корпорации начинают массовое чипирование сотрудников, в России пока тренируются на кошках

УПЦ начала свой крестный путь: православные Украины отказались идти в раскол к Порошенко и Варфоломею

«Никаких совместных служб»: Каноническая Церковь Украины подтвердила разрыв с Константинополем

Роскомнадзор поддержал идею штрафовать соцсети за неудаление детской порнографии и пропаганды наркотиков

Цифровой суверенитет или тотальный контроль через западные технологии?

СК возобновил расследование убийства Игоря Талькова

Порошенко не приехал на встречу с епископами канонической УПЦ

Их не жалко: от удара американской коалиции погибло 60 человек

Первая антиколлекторская: жители Камчатки собирают отряды самообороны

СКОРО В ШКОЛАХ! ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ И РОДИТЕЛЕЙ ПО ДЕСТРУКТИВНЫМ МЕТОДИЧКАМ "НАЦИОНАЛЬНОЙ РОДИТЕЛЬСКОЙ АССОЦИАЦИИ"

Учителя математики и духовно-нравственных основ завалили свои предметы - Роскомнадзор

Сербская Церковь отказалась признавать решение Константинополя по Украине

Украина бросила за решетку православного кинодокументалиста

Выборы без выбора: в ЛДНР проголосовали против Украины, но выбрали Сурковских

Толерантная зачистка ЕС: зачем нужна была провокация с «готовящим переворот» немецким спецназом?

Глацких отделалась штрафом

В Кривом Роге после отключения тепла в детских садах и школах газовщиков взяли в заложники - СМИ

Спевшего «Мурку» священника выгнали из московского храма и отправили в Тирасполь

Музыкальные вырожденцы

Телеграм-каналы начали оправдывать провал правительства в бензиновом вопросе

Филарет и Макарий отказались от руководства новой церковью на Украине

Что имеем, не храним, потерявши — плачем

К столетию окончания Первой мировой. Могла ли Россия ее избежать?

Шотландия первая в мире ввела в школьную программу уроки о правах ЛГБТ

Сергей Рукшин: 20 лет реформ нанесли сокрушительные удары по всем ступеням российского образования

В Москве сорвана конференция пропагандистов гомосексуализма в Гете институте

Еврейское казачество восстало: как потомки евреев, татар и польских батраков грозное письмо Путину писали

Шакалья охота: коллекторы опубликовали порноколлажи школьницы из-за задержки зарплаты отцу

Единороссы овертонят по-черному: ярославский депутат призвал отменить пенсии и бесплатную медицину

Забыть и простить: историю заявившей о ненужности детей государству Ольги Глацких пытаются замять

Историк Соколов выиграл суд у лжеисторика Понасенкова

«Просим Вас сделать важный исторический шаг»

Остановить уничтожение Пулковской обсерватории!

Американский паноптикум в Конгрессе: кумовство, извращенцы и мертвые сенаторы

После ЧП с прививками в крае приостановлена вакцинация против клещевого энцефалита

Под покровом тайны: Суд по делу Платонова прошел в закрытом режиме, столь мощной общественной поддержки никто не ожидал

Украинский опыт: долги за ЖКХ в России начнут выбивать коллекторы

Глацких бежала из страны после начала проверки Следственного комитета

Прививочное лобби в Минздраве намерено карать «инакомыслящих» врачей и расширять календарь прививок

«После детоубийства мне становилось очень плохо»: ярославские гинекологи отказываются делать аборты

РФ привела в боевую готовность три дивизиона С-300 в Сирии

Порошенко утвердил передачу Андреевской церкви Константинополю

ЮАНЬ ВМЕСТО ДОЛЛАРА

Хитрый план Силуанова: деньги — в валюту, рост цен — населению

Началось: Запад запустил кампанию по отъему денег у российских олигархов

Государство определилось с приоритетами

Свердловскую чиновницу отстранили от должности после заявления о молодёжи

Деньги против будущего: лоббисты выступили против антиалкогольного закона в России

В Британии начался сезон раскулачивания постсоветских олигархов

КАЗУС ГЛАЦКИХ - КАМИНГ-АУТ МОЛОДОЙ ПОРОСЛИ ЕДИНОРОСОВ

Пгавозащитники разбушевались

Депутаты высмеяли принятый ими закон об отмене пенсионных льгот

Канцлер акт: Меркель больше не скрывает что работает на США

Санкции против Украины: образец политической рекламы бандеровцев или реальный удар?

Анонс: В Петербургском СКК покажут фильм про военных священников-участников войны в Чечне и Афганистане

Аналитик: Запад хочет превратить Грецию в антироссийский анклав

Владимир Путин создает видимость национальной политики

Угроза из Черного моря: вслед за разрывом договоров по ракетной безопасности американцы хотят отменить конвенцию Монтрё

А им все равно: Общественники представили рейтинг депутатского реагирования по ювенальному делу Аллы Кенденковой

Бок о бок с полицией: гомофестиваль в Петербурге сорван, его организаторы побежали жаловаться в шведский МИД

Антихолуин: Биологический музей провел «работу над ошибками» после публикации «Катюши»

У архангельского бомбиста были психические отклонения - экс-кандидат в президенты России

ШАМАНОВ: В СЛЕДУЮЩИЙ РАЗ МЫ СОБЬЁМ САМОЛЁТ США

Цены на бензин: премьер Медведев вынес третье «последнее предупреждение» нефтяным компаниям

Блокировка клипа Оксимирона - не показатель. Социальные сети намерены защищать свое право растлевать наших детей

Репутация конторы Грефа упала «ниже плинтуса»: В Сбербанке подтвердили утечку данных сотен тысяч сотрудников

Ложь во спасение олигархов: Силуанов рассказал, почему нельзя вводить прогрессивный налог и налог на роскошь

Очернитель русской истории оказался автором журнала для педерастов

В Нижнем Новгороде отменили концерты Монеточки и Элджея из-за нецензурной брани в песнях

Михаил Ширяев: выход США из договора РСМД — свидетельство паники в мировом истеблишменте

Без Масков: Россия успешно испытывает космической ядерный двигатель

Таможня сдала добро: «зеленый плащ» ограбил главу Евразийского банка развития

МЕРКЕЛЬ УСТАЛА, МЕРКЕЛЬ УХОДИТ

Электронный дневник не отвечает или временно недоступен: детище Гавриила Леви приводит персональные данные школьников в полный хаос

Мы вам тут не народ: депутаты возмутились вычислением их доходов в среднем по Госдуме

Глобалисты укрепляют позиции в образовании: Марина Ракова из АСИ назначена заместителем министра просвещения

В лучшей школе России посоветовали Грефу учить матчасть. «Плевал я на него вместе с его Сбербанком»

Холуйская мода

Оппозиционеры «окучивают» врио губернатора Петербурга

Священник из США в знак протеста против действий Варфоломея перешел в РПЦЗ

Противники абортов борются за демографию несмотря на правительственный саботаж поручений Президента

Налог на бедность и отсутствие постоянной работы

Минобр использует трагедию в Керчи как повод для навязывания психологического сопровождения вместо воспитания

«Они всегда на передовой». Петербург отметил День спецназа

Путин потребовал чтобы госкорпорации оплатили прорыв

Россия обвинила США в управлении беспилотниками, атаковавшими Хмеймим

Детский праздник с человеческой кровью или как Государственный Биологический музей подкорректировал культурную программу на Хэллоуин

Новые избирательные технологии: Сорос и Клинтон агитируют за демократов на выборах с помощью бомб в своих почтовых ящиках

Спецоперация "Милонов": депутат Госдумы сорвал гомофестиваль «Бок о бок»

Ради будущей России. Памяти Константина Васильева

Кудрину на заметку: Китай снизил налоги для населения для развития экономики



Новости партнёров

Средство массовой информации РИА "КАТЮША" зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций за рег. № ЭЛ ФС 77-68314 от 30.12.2016
Учредитель ООО Реалист Главный редактор Цыганов А.Б.
адрес электронной почты редакции; katyusha.info@mail.ru

Яндекс.Метрика
Prev Next