ЛИЧНОСТИ СЕМЬЯ ОБРАЗОВАНИЕ КУЛЬТУРА ЭКОНОМИКА ГЕОПОЛИТИКА

ЗДОРОВЫЕ РАЗМЫШЛЕНИЯ О БОЛЬНОМ

13.08.2018


Здравствуйте!
Ниже я привожу только отдельные поверхностные данные из официальных источников о глубочайшем кризисе здравоохранения.
Наше правительство за потемкинскими фасадами высокотехнологичной медицины, (которая съедая 42% федерального бюджета, пролечивает только 5% наших сограждан), спрятало ужасающую картину развала отечественного здравоохранения. Подменив необходимую и просчитанную реформу системы преступными экономическими необоснованными экспериментами
над больными людьми без всякого согласия с их стороны, оно до основания разрушило первичную медицинскую помощь, профессиональную подготовку и государственный контроль качества медицинской помощи.

С 1993 года в стране функционирует
страховая система здравоохранения, которая не менее, а БОЛЕЕ затратна, чем государственная медицина, что несомненно явствует из анализа укладов экономики здравоохранения разных стран.
На государственное здравоохранение страны тратят на 3 - 7% от ВВП меньше, а находятся в мировом рейтинге по уровню и качеству на 5- 28% выше своих конкурентов со страховой и частной медициной.

* во всем мире работают либо фонды медицинского страхования, либо страховые компании. У нас и то и другое, причем от положенных 2,3% на ведение дела они уже забирают до 14% что значительно сокращает и без того скудный бюджет здравоохранения.

С 2011 года когда федеральный бюджет здравоохранения был 747,6 млрд руб. он, по данным РБК, к 2019 сократится до 319,4 млрд. руб., то есть более чем в 2 раза.

То что он вырос за это время, если оценивать его долю в консолидированном бюджете, с 2,9 трил. до 3,4 трил. не является оправданием, поскольку правительство перенесло всю тяжесть расходов на Федеральный фонд ОМС (1,7 трил. в 2017 году) который пополняется на неработающее население из бюджетов регионов, а на работающее население отчислениями работодателей в 5,1% от заработной платы работников.

Но ведь в 2011 году отчисления от заработной платы были не 5,1%, а всего 3,1%, и заработная пата выросла с 23369 р в 2011 до 37100 р. в 2017. (Правда, в долларах она за этот же период упала с $725 до $620, что также не свидетельствует в пользу хорошей работы власти)
Таким образом федеральное правительство стремительно переносит ответственность за здоровье населения со своих плеч на региональные бюджеты (за 6 лет с 26% доля регионов в бюджете ФФОМС выросла до 47%. При этом сам бюджет ФФОМС вырос с 348 млрд в 2011 до 1,7 трил. в 2017) и на работодателя ("осуществляется" обещанная правительством т.н. поддержка бизнеса), который суммарно внес из своего кармана 799 млрд. руб., что в 2,5 раза больше, чем весь федеральный бюджет здравоохранения.

Конечно, рост номинальной средней заработной платы в рублях с 1999 года выглядит впечатляющим — с 1,5 до 37 тысяч рублей. Однако, если мы вспомним об инфляции, то поймем, что ориентироваться на рублевые показатели не совсем корректно. Инфляция за это время в сумме составила 230%. Да и долларовый эквивалент российской зарплаты уже выглядит не так радужно, что мы фактически и ощущаем на своем кармане.
То есть средняя заработная плата с начала XXI века в России выросла всего в 11 раз (с $56 до $ 620) в то же время продукты первой необходимости за этот период подорожали в 4-6 раз (см. таблицу отд. письмом.)

Вернемся к здравоохранению.

Сильнее всего сокращено финансирование стационаров (где лечат наиболее тяжелую патологию, где рожают детей, работают реаниматологи, хирурги, гинекологи...). С 2012 года эта часть федерального бюджета сокращена с
398 млрд руб. до 146 млрд руб в 2017 году. По сравнению с этими данными, пенсионная реформа и рост НДС выглядят не так уж и трагично.
На поликлиническую работу в 2012 году было потрачено 215 млрд. руб., а в 2019 году на поликлиники в федеральном бюджете запланировано только 63 млрд. руб.

Подробнее на РБК:
https://www.rbc.ru/economics/14/12/2016/584fd32e9a7947c251265ede

* обещанных 5,7% на здравоохранение от ВВП мы так и не дождались, более того, этот процент с 3,7% сократится к 2019 году до 3,4%

Если учесть, что за последние 6 лет ВВП вырос всего на 0,3%. ( при советской власти рост был от 9 до 19% в год) можно сделать вывод что выбранная система здравоохранения крайне неэффективна, имеет отрицательный вектор развития, федеральная власть переводит ответственность за её функционирование на бизнес и региональных руководителей, а мероприятия правительства, либо деструктивны по своей сути, либо не продуманны и непрофессиональны и от этого неэффективны.

* "Оптимизация" здравоохранения привела к почти полному уничтожению первичной медицинской помощи, отчего выросло количество осложнений, хронических и запущенных заболеваний, на 13% выросла смертность от управляемых причин (излечимых болезней), на 40-90% сократилось количество ЦРБ, ФАПОВ, СП, сельских поликлиник.

* неудовлетворенность системой здравоохранения за последние четверть века выросла с 17% до 92% не смотря на то, что материально-техническая база оставшихся и вновь построенных учреждений тоже резко выросла. То есть гигантские вложения в стройку и дорогостоящее импортное оборудование оказалось затратным, необоснованным и малоэффективным.

* с 34 до 52% повысилось т.н. софинансирование лечения самими больными и их родственниками, что привело к дискриминации и снижению доступности медицинской помощи для бюджетных больных, поскольку платные больные в государственных учреждениях пользуются безусловным приоритетом.
* введение платного образования в здравоохранении также значительно снизило качество подготовки медицинских работников, а система ЕГЭ в школах позволила в значительной степени снизить фактический образовательный уровень абитуриентов и своеобразному гастарбайтерству в медицине.
* резкое сокращение финансирования научных и научно- практических разработок в медицине, фармацевтике и приборостроении, привели к зависимости всего здравоохранения от западных поставок и грубейшие нарушения при исполнении президентской Стратегии национальной безопасности. В случае военного конфликта с Западом и прекращении поставок запасных частей и расходных материалов, мы будем полностью парализованы. Все наши фармкластеры работают на привозных субстанциях и принадлежат западным инвесторам. При таком положении вещей мы не сможем вернуть в строй и 15% раненых, тогда как во время ВОВ возвращали до 70%. Именно эти обстрелянные бойцы и выиграли войну у гитлерюгендов, поскольку немцы возвращали только 25% раненых на фронт.

* коммерциализация здравоохранения уже привела к значительной психологической деформации медицинских работников, которые почувствовали материальную заинтересованность в болезни, а не в здоровье своего пациента. Отмечается прямая зависимость длительности и дороговизны лечения от финансового состояния пациента. При этом бюджетные больные недолечиваются из-за высокого оборота койки и низкого качества медикаментов, а также расходных материалов, а платные страдают о высокой симультанности (нахождение "попутных" диагнозов и хирургическое лечение сразу по нескольким поводам "выявленным" в ходе оперативного вмешательства) и навязывания ненужных услуг и обследований. Часто богатых больных лечат от выдуманной патологии.

* в связи с данным обстоятельством профилактическая работа все больше и больше утрачивает смысл для коммерсантов от медицины. Так, истинная, а не показная профилактика кариеса у детей приведет к снижению прибыли частных компаний. Её жалкое подобие, проводимое сегодня ловкачами от здравоохранения является лишь рекламным и маркетинговым ходом.

Одним из фудаментальных заблуждений сегодняшних руководителей здравоохранения является уход от оздоровления и профилактики в медицинский менеджмент и лечение всех патологий, вместо того, чтобы лечить только заболевания, угрожающие жизни, потерей функции или органа. Таких из 35 тысяч патологий, зарегестрированных в Международном классификаторе болезней (МКБ 10) насчитывается менее 10%. Остальные требуют оздоровительных мероприятий, диеты и воспитательной деятельности по самоорганизации и физкультурной работы с населением.

Но для этого надо изучить индивидуальный уровень здоровья человека. Не количество болезней, а качество здоровья.

Самое удивительное, что наши доводы об абсолютной необходимости этой работы были услышаны правительством 10 лет назад и, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья поформированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", по всей стране была создана служба тестирования уровня здоровья и определение биологического возраста гражданина. Таких центров только в Санкт-Петербурге 22 и все они работают бесплатно для населения за деньги ТФОМС. Но, расположив их в поликлиниках, правительство РФ опять помножило эту важную и нужную работу на 0, поскольку главные врачи стали использовать эти кабинеты в своих, чисто медицинских, а не оздоровительных целях. Там теперь занимаются диагностикой болезней, а не здоровья и превентивная, профилактическая медицина с появлением таких центров не стала ближе к больному. И даже при извращении своего целевого предназначения через эти центры прошло всего 4% населения.

* казалось бы простой и всем очевидный ход федерального правительства, как лицензирование одной-двух лучших клиник в туристических центрах страны в международных страховых компаниях по одной из пяти систем контроля качества медицинской помощи (КМП), мог бы привести к увеличению туристических потоков в разы. Западный турист - это преимущественно образованный пожилой человек, который смотрит на список стран, с которыми его медицинская страховая компания имеет работающий договор на покрытие страхового случая. Таким образом преступно сокращается значительный валютный приток в Россию.

* в нашей стране врач и провизор до сих пор не являются субъектами права, их профессиональные риски не страхуются, за их ошибки и преступления несёт ответственность учреждение, а, соответственно, нерадивые специалисты могут переходить из организации в организацию и продолжать свою неквалифицированную деятельность. Это привело к совершенно безобразной практике владельцев аптечных сетей и аптек, которые набрав кредитов и обанкротившись, закрывают одно предприятие, и, поскольку лиценция выдается на организацию, открывают новую, не рассчитываясь за многомиллионные долги с поставщиками и арендодателями.
* порочная система закупок, аукционов и торгов, кажется намеренно создана для роста коррупции в системе и для стремительного подорожания лекарств, оборудования, расходных материалов и, соответственно, себестоимости лечения.

Оборудование и лекарства (особенно для льготной категории граждан) закупаются из бюджета по резко завышенным ценам (часто в разы), но потом повторно оплачиваются из кармана больного.

Использование дорогостоящего оборудования приоритетно для платных услуг, которые разумное правительство должно было запретить оказывать в бюджетных организациях как очевидный нонсенс.
Льготные лекарства социальные аптеки отправляют "налево" по демпинговым ценам, что разоряет соседние коммерческие аптеки, где те же лекарства закупались из своих бюджетов. Больным при этом заявляется, что запрашиваемые льготные лекарства пока не поступали.

Простое решение разрешить всем аптекам отпускать льготные лекарства по рецептам и компенсировать их стоимость через страховые компании ( которые, кстати, по 326 ФЗ должны страховать не только лечение, но и лекарственное обеспечение) привело бы к постоянному снижению стоимости всех лекарств, как это происходит в мире. В этом случае аптека закупала бы лекарство не подороже, как сейчас, чтобы получить максимальную прибыль от разрешенной наценки, а подешевле, чтобы иметь положительный зазор с суммой компенсации от страховой компании.

Вот эти цены и должны устанавливаться ( и только) на городских торгах. Заставлять Комитет по здравоохранению заниматься противоестественной ему торгово-закупочной и посреднической деятельностью, умножая случаи коррупции во власти - порочная практика во всех отношениях, но она, по-видимому устраивает существующую власть, поскольку на все предложения подобного толка ответы либо невнятные, либо их вообще нет.

Будьте здоровы!
А.Редько

Источник

Госдума запрещает независимые расследования и критику власти

Богородица защитила Лавру от пожара

Автора кинопасквиля про блокаду испугали полицией

Самоорганизация во имя выживания

Таганрогские чиновники выдали многодетной семье пособие в 47,5 рублей

Комитет Госдумы поддержал проект о наказании за оскорбление власти в интернете

"Город щедрости": Таганрог предложили переименовать за пособие в 47,5 рублей для многодетной семьи

Соцнормы от Чубайса: отобрать у многодетных – отдать олигархам

Рогозин против ФСБ

Смольный зачистили от людей Полтавченко

Роспотребнадзор лоббирует интересы поставщиков школьного питания, объявив войну родителям

Владимир Путин поработал на рейтинг Александра Вучича

На Украине наступает время исповедничества: Верховная Рада узаконила церковное рейдерство

Чубайсовизация регионов: единоросска из Читы предложила отключать свет за бедность

Газета: ИГ взяло на себя трагедию в Магнитогорске

«Т-34» порвал «спящих»

Образование для плебса и для элиты: «школьная реформа» от президента РАН как часть проекта по созданию кастового общества

Греф и его Ту Пиццы: глава Сбербанка заявил о ненужности инженеров для страны

Путин переназначил детскую омбудсвумен на 5 лет

Отделение связи и разливуха в одном помещении

Пример для России: китайцы приговорили к смертной казни канадского шпиона-наркоторговца

"Я нужна как материал для обмена": Журналист Елена Бойко откровенно рассказала о своем выдворении - видео

Николаю Каклюгину отказывают в медицинской помощи в СИЗО

Свое не пахнет: в Брюсселе полякам напомнили про расстрел советских врачей Красного креста

Немецкий бунт: колониальная администрация еле сдерживает немцев, возмущенных тоном американского наместника

Доктрина Быкова-Зильбельтруда

«Левада-центр»: большинство россиян выступают за отставку правительства

Информационная колонизация: вслед за десятками региональных и федеральных издательств, американцы купили «Фонтанку»

Турецкий реванш и украинский гамбит

Политические сценарии-2019: надежд на разворот все меньше, система набирает критическую массу

«Альтернативе» устроили погром за попытку сорвать пропаганду «европейских ценностей» в школах

Укушенные Грефом: Сбербанк начинает массовое чипирование населения с «добровольцев» из Томского госуниверситета

Хрен вам: МИД РФ подтвердил суверенитет Российской Федерации над Южными Курилами

Американские похитители Рождества

Импортозамещение по-американски: США заблокировали продажу 40 самолетов Sukhoi Superjet 100 в Иран

Американский шпион как средство для поправки имиджа РФ

Урок России от МВФ или Зеленский как логическое продолжение проекта Украина

До Патриарха дошло: после законопроекта о контроле за богослужениями глава РПЦ назвал систему тотального электронного контроля «предвестием антихриста»

Патриарх Кирилл объяснил возможную связь гаджетов с Антихристом

"Рождественское чудо": 10-месячный Ваня из Магнитогорска первый раз заплакал после трагедии

"Филькина грамота не подписана": В Сети посмеялись над томосом, который Украине пришлось вернуть в Стамбул

В Совфеде прокомментировали новые публикации британских СМИ по Солсбери

Назад, в будущее: давайте избавляться от негативного самовосприятия!

При авиаударе коалиции по Дейр-эз-Зору погибли двое россиян

Китай продемонстрировал свою версию «матери всех бомб»

Названа максимальная скорость подводного беспилотника «Посейдон»

Сирийский капкан для России – 2019 или как американцы готовят новую Русско-турецкую войну

2019 - год большого выбора России

Как МВД «защищает» традиционные ценности: в полиции предложили прописать смену пола в новом бланке паспорта гражданина РФ

Авангард — оружие, способное победить наше негативное самовосприятие

«Честный знак» Усмановых и Чемезовых

Не забудьте выключить телевизор

Проститутки и наркоманы: украинский ответ календарю Минобороны России

Детская омбудсвумен вновь присвоила себе чужие заслуги в громкой ювенальной истории

Смольный в роли татами для олигархов: ковальчуковские теснят ротенберговских

«Праздник» уродства: как менеджера с Рублевки перенесли в блокадный Ленинград

«Ужасное качество подсчетов» для либералов: глава Росстата озвучил правду и лишился должности

Высказавшаяся о молодежи чиновница Глацких подала в отставку

Песков: отставка Албина не связана с жалобой на него в ходе пресс-конференции президента

Тот же цирк, но без военного положения: реальные и мнимые перемоги Порошенко

Ни Гайдара, ни Шнура: Россияне опять отказались признавать «героев демократии»

Сбербанкгосуслугобртелеком: кто сможет остановить Грефа?

Протоиерей Димитрий Смирнов: Мы живем в чудное время, когда все маски сброшены

Элджей вместо Шостаковича и 11 сентября вместо блокады

Кому должно государство: квартира Ольги Глацких и путевка дочери миллионера за госсчет

Власть забыла о своем народе

В тюрьму за критику пропаганды извращений

Разъединительный "собор" на Украине

Биометрическое рабство с колыбели

Чиновники отомстили общественнице за борьбу с ювеналкой, выкинув ее на улицу с ребенком

РОСКОМНАДЗОР НАЧИНАЕТ ПРОВЕРКУ В ОТНОШЕНИИ BBC

Крымская война 2.0: Сенат США требует отнять у России Черное море

«Как особо опасный преступник»

Двоемыслие Президента

Из Савла в Павла. К вековому юбилею ВЧК-ГПУ-КГБ-ФСБ

Начальник Центра «Э» поплатился за запрет сектантов и музыкантов-растлителей молодежи?

Закономерный итог: вслед за реформами идет безработица

Кошмар либеральных социологов: «не тот» народ хочет СССР, а не Чубайса

«Подарок» для ФСБ от западных «партнеров»: Путин решил реабилитировать секты и прочую «мягкую силу» Запада

Дума признала: репосты - не экстремизм

Трамп выводит войска из Сирии. Эксперты видят в этом хитрый ход

Новый год к нам мчится: россиян «порадовали» новым «незапланированным» повышением цен

Контрольный в голову Порошенко: родня президента Украины и его подельников голосовала за российский Крым

Валеология и гендер – официальные «традиционные ценности» Министерства сексуального просвещения

Внимание, митинг против либерального антинародного курса правительства

Пиррова победа Кожемяко в Приморье — агония «Единой России» и тревожный сигнал для Москвы

Для демонстрации лояльности Западу и Лаврова не жалко: главу МИДа заставили оправдываться за провалы по Украине и ЕСПЧ

«Розовый кролик» не смог защитить свое достоинство от «Катюши» и общественников

Кому и где жить хорошо: россияне тратят треть доходов на еду, немцы на коммунальные услуги, украинцы 9/10 на то и другое

Церковь свидетелей Порошенко

"О случившемся не жалею": житель Тосно поймал педофила и стал преступником

«Не можешь предотвратить - возглавь»

Дело Бутиной как пример государственного инфантилизма

Патриарх пожаловался папе Римскому и другим еретикам и сектантам на действия их чад на Украине

Новости цифрового рабства: сбор биометрии у детей в школах и отмена бумажных трудовых книжек

Битва при Винятинцах: как самосвятцы раскольникам за церквушку ребра ломали

Рывок в новое «светлое будущее» или приговор традиционному обществу?

ГЛАВНЫЙ БОЙ АЛЕКСАНДРА УСИКА

КИСЕЛЕВ ЗАЯВИЛ, ЧТО ГОТОВ ВЗЯТЬ УКРАИНСКУЮ ЖУРНАЛИСТКУ БОЙКО НА РАБОТУ

Демократия в действии: в Перми учителям запретили наказывать школьников за непотребный внешний вид



Новости партнёров

Средство массовой информации РИА "КАТЮША" зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций за рег. № ЭЛ ФС 77-68314 от 30.12.2016
Учредитель ООО Реалист Главный редактор Цыганов А.Б.
адрес электронной почты редакции; katyusha.info@mail.ru

Яндекс.Метрика
Prev Next