ЛИЧНОСТИ СЕМЬЯ ОБРАЗОВАНИЕ КУЛЬТУРА ЭКОНОМИКА ГЕОПОЛИТИКА

ЗДОРОВЫЕ РАЗМЫШЛЕНИЯ О БОЛЬНОМ

13.08.2018


Здравствуйте!
Ниже я привожу только отдельные поверхностные данные из официальных источников о глубочайшем кризисе здравоохранения.
Наше правительство за потемкинскими фасадами высокотехнологичной медицины, (которая съедая 42% федерального бюджета, пролечивает только 5% наших сограждан), спрятало ужасающую картину развала отечественного здравоохранения. Подменив необходимую и просчитанную реформу системы преступными экономическими необоснованными экспериментами
над больными людьми без всякого согласия с их стороны, оно до основания разрушило первичную медицинскую помощь, профессиональную подготовку и государственный контроль качества медицинской помощи.

С 1993 года в стране функционирует
страховая система здравоохранения, которая не менее, а БОЛЕЕ затратна, чем государственная медицина, что несомненно явствует из анализа укладов экономики здравоохранения разных стран.
На государственное здравоохранение страны тратят на 3 - 7% от ВВП меньше, а находятся в мировом рейтинге по уровню и качеству на 5- 28% выше своих конкурентов со страховой и частной медициной.

* во всем мире работают либо фонды медицинского страхования, либо страховые компании. У нас и то и другое, причем от положенных 2,3% на ведение дела они уже забирают до 14% что значительно сокращает и без того скудный бюджет здравоохранения.

С 2011 года когда федеральный бюджет здравоохранения был 747,6 млрд руб. он, по данным РБК, к 2019 сократится до 319,4 млрд. руб., то есть более чем в 2 раза.

То что он вырос за это время, если оценивать его долю в консолидированном бюджете, с 2,9 трил. до 3,4 трил. не является оправданием, поскольку правительство перенесло всю тяжесть расходов на Федеральный фонд ОМС (1,7 трил. в 2017 году) который пополняется на неработающее население из бюджетов регионов, а на работающее население отчислениями работодателей в 5,1% от заработной платы работников.

Но ведь в 2011 году отчисления от заработной платы были не 5,1%, а всего 3,1%, и заработная пата выросла с 23369 р в 2011 до 37100 р. в 2017. (Правда, в долларах она за этот же период упала с $725 до $620, что также не свидетельствует в пользу хорошей работы власти)
Таким образом федеральное правительство стремительно переносит ответственность за здоровье населения со своих плеч на региональные бюджеты (за 6 лет с 26% доля регионов в бюджете ФФОМС выросла до 47%. При этом сам бюджет ФФОМС вырос с 348 млрд в 2011 до 1,7 трил. в 2017) и на работодателя ("осуществляется" обещанная правительством т.н. поддержка бизнеса), который суммарно внес из своего кармана 799 млрд. руб., что в 2,5 раза больше, чем весь федеральный бюджет здравоохранения.

Конечно, рост номинальной средней заработной платы в рублях с 1999 года выглядит впечатляющим — с 1,5 до 37 тысяч рублей. Однако, если мы вспомним об инфляции, то поймем, что ориентироваться на рублевые показатели не совсем корректно. Инфляция за это время в сумме составила 230%. Да и долларовый эквивалент российской зарплаты уже выглядит не так радужно, что мы фактически и ощущаем на своем кармане.
То есть средняя заработная плата с начала XXI века в России выросла всего в 11 раз (с $56 до $ 620) в то же время продукты первой необходимости за этот период подорожали в 4-6 раз (см. таблицу отд. письмом.)

Вернемся к здравоохранению.

Сильнее всего сокращено финансирование стационаров (где лечат наиболее тяжелую патологию, где рожают детей, работают реаниматологи, хирурги, гинекологи...). С 2012 года эта часть федерального бюджета сокращена с
398 млрд руб. до 146 млрд руб в 2017 году. По сравнению с этими данными, пенсионная реформа и рост НДС выглядят не так уж и трагично.
На поликлиническую работу в 2012 году было потрачено 215 млрд. руб., а в 2019 году на поликлиники в федеральном бюджете запланировано только 63 млрд. руб.

Подробнее на РБК:
https://www.rbc.ru/economics/14/12/2016/584fd32e9a7947c251265ede

* обещанных 5,7% на здравоохранение от ВВП мы так и не дождались, более того, этот процент с 3,7% сократится к 2019 году до 3,4%

Если учесть, что за последние 6 лет ВВП вырос всего на 0,3%. ( при советской власти рост был от 9 до 19% в год) можно сделать вывод что выбранная система здравоохранения крайне неэффективна, имеет отрицательный вектор развития, федеральная власть переводит ответственность за её функционирование на бизнес и региональных руководителей, а мероприятия правительства, либо деструктивны по своей сути, либо не продуманны и непрофессиональны и от этого неэффективны.

* "Оптимизация" здравоохранения привела к почти полному уничтожению первичной медицинской помощи, отчего выросло количество осложнений, хронических и запущенных заболеваний, на 13% выросла смертность от управляемых причин (излечимых болезней), на 40-90% сократилось количество ЦРБ, ФАПОВ, СП, сельских поликлиник.

* неудовлетворенность системой здравоохранения за последние четверть века выросла с 17% до 92% не смотря на то, что материально-техническая база оставшихся и вновь построенных учреждений тоже резко выросла. То есть гигантские вложения в стройку и дорогостоящее импортное оборудование оказалось затратным, необоснованным и малоэффективным.

* с 34 до 52% повысилось т.н. софинансирование лечения самими больными и их родственниками, что привело к дискриминации и снижению доступности медицинской помощи для бюджетных больных, поскольку платные больные в государственных учреждениях пользуются безусловным приоритетом.
* введение платного образования в здравоохранении также значительно снизило качество подготовки медицинских работников, а система ЕГЭ в школах позволила в значительной степени снизить фактический образовательный уровень абитуриентов и своеобразному гастарбайтерству в медицине.
* резкое сокращение финансирования научных и научно- практических разработок в медицине, фармацевтике и приборостроении, привели к зависимости всего здравоохранения от западных поставок и грубейшие нарушения при исполнении президентской Стратегии национальной безопасности. В случае военного конфликта с Западом и прекращении поставок запасных частей и расходных материалов, мы будем полностью парализованы. Все наши фармкластеры работают на привозных субстанциях и принадлежат западным инвесторам. При таком положении вещей мы не сможем вернуть в строй и 15% раненых, тогда как во время ВОВ возвращали до 70%. Именно эти обстрелянные бойцы и выиграли войну у гитлерюгендов, поскольку немцы возвращали только 25% раненых на фронт.

* коммерциализация здравоохранения уже привела к значительной психологической деформации медицинских работников, которые почувствовали материальную заинтересованность в болезни, а не в здоровье своего пациента. Отмечается прямая зависимость длительности и дороговизны лечения от финансового состояния пациента. При этом бюджетные больные недолечиваются из-за высокого оборота койки и низкого качества медикаментов, а также расходных материалов, а платные страдают о высокой симультанности (нахождение "попутных" диагнозов и хирургическое лечение сразу по нескольким поводам "выявленным" в ходе оперативного вмешательства) и навязывания ненужных услуг и обследований. Часто богатых больных лечат от выдуманной патологии.

* в связи с данным обстоятельством профилактическая работа все больше и больше утрачивает смысл для коммерсантов от медицины. Так, истинная, а не показная профилактика кариеса у детей приведет к снижению прибыли частных компаний. Её жалкое подобие, проводимое сегодня ловкачами от здравоохранения является лишь рекламным и маркетинговым ходом.

Одним из фудаментальных заблуждений сегодняшних руководителей здравоохранения является уход от оздоровления и профилактики в медицинский менеджмент и лечение всех патологий, вместо того, чтобы лечить только заболевания, угрожающие жизни, потерей функции или органа. Таких из 35 тысяч патологий, зарегестрированных в Международном классификаторе болезней (МКБ 10) насчитывается менее 10%. Остальные требуют оздоровительных мероприятий, диеты и воспитательной деятельности по самоорганизации и физкультурной работы с населением.

Но для этого надо изучить индивидуальный уровень здоровья человека. Не количество болезней, а качество здоровья.

Самое удивительное, что наши доводы об абсолютной необходимости этой работы были услышаны правительством 10 лет назад и, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья поформированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", по всей стране была создана служба тестирования уровня здоровья и определение биологического возраста гражданина. Таких центров только в Санкт-Петербурге 22 и все они работают бесплатно для населения за деньги ТФОМС. Но, расположив их в поликлиниках, правительство РФ опять помножило эту важную и нужную работу на 0, поскольку главные врачи стали использовать эти кабинеты в своих, чисто медицинских, а не оздоровительных целях. Там теперь занимаются диагностикой болезней, а не здоровья и превентивная, профилактическая медицина с появлением таких центров не стала ближе к больному. И даже при извращении своего целевого предназначения через эти центры прошло всего 4% населения.

* казалось бы простой и всем очевидный ход федерального правительства, как лицензирование одной-двух лучших клиник в туристических центрах страны в международных страховых компаниях по одной из пяти систем контроля качества медицинской помощи (КМП), мог бы привести к увеличению туристических потоков в разы. Западный турист - это преимущественно образованный пожилой человек, который смотрит на список стран, с которыми его медицинская страховая компания имеет работающий договор на покрытие страхового случая. Таким образом преступно сокращается значительный валютный приток в Россию.

* в нашей стране врач и провизор до сих пор не являются субъектами права, их профессиональные риски не страхуются, за их ошибки и преступления несёт ответственность учреждение, а, соответственно, нерадивые специалисты могут переходить из организации в организацию и продолжать свою неквалифицированную деятельность. Это привело к совершенно безобразной практике владельцев аптечных сетей и аптек, которые набрав кредитов и обанкротившись, закрывают одно предприятие, и, поскольку лиценция выдается на организацию, открывают новую, не рассчитываясь за многомиллионные долги с поставщиками и арендодателями.
* порочная система закупок, аукционов и торгов, кажется намеренно создана для роста коррупции в системе и для стремительного подорожания лекарств, оборудования, расходных материалов и, соответственно, себестоимости лечения.

Оборудование и лекарства (особенно для льготной категории граждан) закупаются из бюджета по резко завышенным ценам (часто в разы), но потом повторно оплачиваются из кармана больного.

Использование дорогостоящего оборудования приоритетно для платных услуг, которые разумное правительство должно было запретить оказывать в бюджетных организациях как очевидный нонсенс.
Льготные лекарства социальные аптеки отправляют "налево" по демпинговым ценам, что разоряет соседние коммерческие аптеки, где те же лекарства закупались из своих бюджетов. Больным при этом заявляется, что запрашиваемые льготные лекарства пока не поступали.

Простое решение разрешить всем аптекам отпускать льготные лекарства по рецептам и компенсировать их стоимость через страховые компании ( которые, кстати, по 326 ФЗ должны страховать не только лечение, но и лекарственное обеспечение) привело бы к постоянному снижению стоимости всех лекарств, как это происходит в мире. В этом случае аптека закупала бы лекарство не подороже, как сейчас, чтобы получить максимальную прибыль от разрешенной наценки, а подешевле, чтобы иметь положительный зазор с суммой компенсации от страховой компании.

Вот эти цены и должны устанавливаться ( и только) на городских торгах. Заставлять Комитет по здравоохранению заниматься противоестественной ему торгово-закупочной и посреднической деятельностью, умножая случаи коррупции во власти - порочная практика во всех отношениях, но она, по-видимому устраивает существующую власть, поскольку на все предложения подобного толка ответы либо невнятные, либо их вообще нет.

Будьте здоровы!
А.Редько

Источник

Цифровой социал-дарвинизм РФ: «чатланам» – закрытую сотовая сеть, «пацакам» – тотальный учет и контроль

«Люди, которые борются с семьей, борются и с суверенитетом»

Рано радовались: Калину не сняли

Раскола нет, но есть раскольники: православные церкви мира выступили против легализации секты Денисенко на Украине

Россия вымирает с рекордной за 10 лет скоростью

Для России денег нет: Орешкин предложил инвестировать заграницу 5 трлн рублей и поднять зарплату чиновникам на 630 млрд руб.

Родители Санкт-Петербурга отстояли свои права: Комитет образования подтвердил добровольность участия в школьной системе «проход-питание»

Асада назначили виновным: эксперты называют «нелепыми» слова Игоря Конашенкова по поводу отсутствия у сирийцев системы опознавания

Санкции и «уважаемые партнеры» сделали свое дело: Минфин всерьез озаботился дедолларизацией экономики России

Бить разрешается: Израиль и Францию запускали для проверки ответной реакции России?

Оккупация веры: фанариоты «отменили» анафему Мазепы и готовят захват Киево-Печерской лавры

Поклонская и «Единая Россия»: корпоративная солидарность против совести

Сбившая MH17 ракета стояла на вооружении ВСУ, заявили в Минобороны

Курск-2? Почему власть не хочет расследовать версию о том что наш самолет в Сирии сбили израильтяне?

Прикрылись русскими: ВВС Израиля подставили наш Ил-20 под удар сирийских ПВО

Патриотические организации выходят на пикеты к консульству Израиля

ПОСОЛ ИЗРАИЛЯ ВЫЗВАН В МИД РФ ПОСЛЕ КРУШЕНИЯ ИЛ-20

Симптом Шнура, или Краденый голос народа

The Sun: «Русские убийцы» устроили пьянку с проститутками в лондонском отеле

Выборы губернатора Приморья — агония системных либералов

Свое не пахнет: США поймали на опытах с биологическим оружием над людьми в грузинской лаборатории

Восставшие из зада: Басков и Киркоров опустились ниже плинтуса

Объяви покаяние: греческий митрополит недоволен Варфоломеем

«Антисемейная идеология-угроза человеческой цивилизации»

Варфоломеевский раскол и РПЦ: дипломатия кончилась, наступает время действий

Гардиан: правозащитники в шоке от российского вмешательства в Африку

Пермские ювенальщики лезут в домашние холодильники и постели школьников

Дальневосточный экономический форум: от замены доллара на юани до искусственного интеллекта по Грефу

Крестовый поход против Православия как элемент гибридной войны

Коктейли третьей мировой: НАТО продолжает наращивать группировку на Ближнем Востоке, Россия проводит учения

Ликвидаторы образования упрямо продвигают отмену оценок в школе

Глава Росгвардии вызвал Алексея Навального на дуэль

Ресурс Рейтинга исчерпан. Народ голосует ногами

Впервые за 37 лет: Стартовали крупнейшие в истории России маневры «Восток-2018»

Британия готовит раскулачивание бывших российских чиновников и их детей

«Вселенский папа» готовит православным верующим Украины «варфоломеевскую ночь»

МВФ заслушал верноподданический доклад Эльвиры Набиуллиной

Константинопольский патриарх Варфоломей назначил своими экзархами-представителями на Украине епископов из Северной Америки

Воспитание поневоле. Администрация навязывает школьникам полную занятость

ПУШИЛИНА НАЗНАЧИЛИ ВРИО ГЛАВЫ ДНР

«Пенсионный» кризис: Медведева готовятся сделать крайним?

Меркель поддержала действия российской армии в Сирии

В Швеции решили заблокировать «Северный поток-2»

Абсурд цифровой экономики: реальный сектор будет спонсировать виртуальный

В Омске завели дело об экстремизме в отношении феминистки

Заменить ватников на «Сук»: «творческая элита» требует запретить печатать писателей-патриотов и заменить их на «хероев АТО»

Сергей Глазьев о бенефициарах проводимой экономической политики

Тренинг по Хаксли: Тони Роббинс - диагноз новой «элиты»

Минюст намерен жестко ограничить западный секс-просвет под предлогом ВИЧ-профилактики

Пол Крейг Робертс: правительства России и Китая оказались импотентами из-за либералов

Рай от МВФ на Украине: бензин по 70, хлеб по 40 руб.

Цифровая профанация: госоператор-монополист получает миллиарды за системные сбои в ЕСИА и ЕГРН

Прокуратура предупредила Google о недопустимости нарушений законов о выборах в РФ

СРОЧНО: Стал известен план наступления ВСУ на ДНР — сводка с фронта

Цифролоббисты нацелились на персональные данные детей

«Вселенский» патриарх выписал индульгенцию Порошенко

Агрессия США в Сирии натолкнулась на русскую решимость и турецкие переговоры

«Константинопольский Патриархат не может принять решение, противоречащее позиции Русской Церкви»

Склонить Россию к миротворцам: зачем американцам нужно было убивать Захарченко

Новак назвал поставки нефтепродуктов в Белоруссию нецелесообразными‍

В Донецке более 120 тысяч человек пришли проститься с главой ДНР Александром Захарченко

Путин не уверен в необходимости запрещать гаджеты в школах

Американцы массово судятся с Monsanto из-за заражения населения раком с помощью гербицида Раундап

Цифровизация школы и воспитание родителей по западным методичкам : Минобр озвучил свои планы на учебный год

Кровавое приношение Волкеру: в Донецке убит Александр Захарченко

«Противовоздушная и противоподводная оборона»: Россия проведёт масштабные учения в Средиземном море

Не проглотили

Асад отказался сдать союзников и отдать США нефть: арабские СМИ раскрыли истинную причину подготовки нового нападения на Сирию

«Убытки - 8 млрд в день»: Сбой в Росреестре парализовал покупку и продажу имущества в России

Путин решил чуть-чуть сократить аппетиты авторов пенсионной реформы

Абсолютная власть ростовщиков: россиян переводят на кредитные рейтинги по американским лекалам

Канцлер на побегушках: Меркель запела Трамповские песни

Эвтаназия вместо пенсии: трансгуманисты овертонят по-черному

Еще один против: единорос-и.о. мэра Екатеринбурга официально выступил против пенсионной реформы

«Эффективный менеджмент» по Грефу: потерять миллиарды и выплатить самые большие дивиденды акционерам из США и Британии

США перебросили в Персидский залив эсминец для удара по Сирии

Белоусов vs олигархи: счет 1:1

Путин решил скрепить союз с Белоруссией Бабичем

Катынская мифология

Кляуза за миллион или как МВД будет воспитывать стукачей

Сирия готовится к последнему решительному бою за Идлиб

Гаджеты и интернет помогают тотально контролировать людей, считает патриарх

День траура Украины

Шнур как символ новой культуры РФ: гопник и матерщинник попал в жюри «Голос-2018»

Командовать пенсионным «парадом» будет Путин

«Катюша» усмирила «Розового кролика»

Просветление Минпросвета: Ольга Васильева выступила против жестких правил усыновления, которые ранее представило ее ведомство

В КИЕВЕ ГОТОВЯТ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕ ОТ СМЕХА

Янки в атаке: рынки ждут ответа Пекина и Москвы

Россия скупает золото, отказываясь от доллара, — Bloomberg

Правительство выделит на «Цифровую экономику» 1,2 трлн рублей. Меньше всего потратят на кибербезопасность

Кремль отреагировал на вброс американского канала о потерянной российской ракете

Пусть посчитают потери СССР: в Совфеде резко ответили на претензии прибалтов из-за «советской оккупации»

В Германии признали третий пол

Конвейер для биороботов: Россия и азиатские страны внедряют искусственный интеллект в обучение школьников

Глотаем пыль от Манделькер? США отчитались об итогах введенных в этом году санкций

Либералы устроили истерику по поводу интервью Руцкого о Майдане 1991 года

Мадуро должен умереть: зачем США хотят воевать в Венесуэле

Путин раздал немецким сестрам по серьгам: кому—цветы и кубанский хор, кому – ультиматум

Поклонскую не пригласили на заседание Госдумы о пенсионной реформе



Новости партнёров
Опровержение

Средство массовой информации РИА "КАТЮША" зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций за рег. № ЭЛ ФС 77-68314 от 30.12.2016
Учредитель ООО Реалист Главный редактор Цыганов А.Б.
адрес электронной почты редакции; katyusha.info@mail.ru

Яндекс.Метрика
Prev Next