Продолжается череда стратегических документов. 8 декабря президент России подписал Указ N 896 “О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2030 года”. Общее впечатление от документа – попытка утвердить за все хорошее против всего плохого с изрядной долей трансгуманизма. Потому как в нашу медицину предлагается внедрять технологии ИИ, редактирования генома, телемедицинских консультаций (без живого осмотра пациента), естественно, полный переход на цифровые медкарты/истории болезни и прочие радости. При этом конкретных задач по продлению средней продолжительности жизни, повышению среднего коэффициента рождаемости и проч. в документе нет. Зато имеется пункт по охвату 100% россиян паллиативными услугами – то есть комфортной и безболезненной смертью. Мало сомнений в том, что такие Стратегии пишутся в строгом соответствии с документами ВОЗ. Но других минздравов и мурашек для нас нет.
Разберем ключевые положения Стратегии развития здравоохранения в РФ на период до 2030 года с прямыми цитатами и нашем комментарием.
«13) в 2023 - 2024 годах зафиксирована положительная динамика в кадровом обеспечении здравоохранения - впервые в отрасль пришли более 12,5 тыс. специалистов, число врачей, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, увеличилось с 307,58 тыс. человек в 2019 году до 313,17 тыс. человек в 2024 году, или на 1,8 процента».
Несмотря на заявленную положительную динамику с кадрами, буквально в ноябре с.г. сам Минздрав сообщал: дефицит врачей в стране - около 23 тысяч человек, а среднего медперсонала - 63 тысячи. Ежегодно госсистема теряет до 35% выпускников медицинских вузов и 40% выпускников колледжей. Они либо не идут работать по специальности, либо выбирают коммерческий сектор, минуя перегруженные муниципальные поликлиники и больницы. Для "закрепления" специалистов был разработан пакет поправок – скоро увидим, как он заработает.
«16) в 85 субъектах Российской Федерации используются медицинские изделия и сервисы, созданные с применением технологий искусственного интеллекта, позволяющие осуществлять обработку медицинских изображений и анализ интегрированных электронных медицинских карт;
17) количество проведенных телемедицинских консультаций по сравнению с 2019 годом увеличилось более чем в 20 раз, общее число таких консультаций в 2024 году составило более 15 миллионов».
Как видно, обработку мед. изображений (в частности, снимков) с помощью ИИ внедрили повсеместно. А также напирают на увеличение удаленных мед. консультаций. Визитом к врачу это назвать не поворачивается, и сами можете посудить, насколько качественно можно поставить диагноз и назначить лечение удаленно. Мы убеждены, что телемедицина - это явная экономия на пациентах и падение качества медицины традиционной.
«8. В силу географических особенностей и низкой плотности населения в отдельных субъектах Российской Федерации остается недостаточно высоким уровень территориальной доступности медицинских организаций и их структурных подразделений, прежде всего в отдаленных и малочисленных населенных пунктах, сохраняется необходимость дополнительной модернизации медицинской инфраструктуры, предназначенной для оказания медицинской помощи взрослым и детям».
Хорошо, что проблема, по крайней мере, честно озвучена. В отдаленных населенных пунктах у нас сегодня мед. помощи просто нет.
«11. Угрозами национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан являются:
2) риск возникновения и распространения новых инфекций, заноса и распространения редких и (или) ранее не встречавшихся на территории Российской Федерации инфекционных и паразитарных болезней, возникновения и распространения природно-очаговых, возвращающихся и спонтанных инфекций, риск возникновения пандемий, биологических угроз (опасностей) для здоровья человека, в том числе ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояний, распространения устойчивости патогенов к воздействию лекарственных, химических и (или) биологических средств».
Целый пункт про риски пандемий, инфекционных болезней… С одной стороны, это реально может быть угрозой нацбезопасности, особенно если речь идет об искусственно выращенном лабораторном патогене (странно, что пункта об этом в Стратегии нет), с другой – все это полностью в фарватере ВОЗ.
«7) нарушение конфиденциальности, целостности и ограничение доступности для граждан медицинской информации, персональных данных в сфере здравоохранения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также киберугрозы, включая кибератаки на информационные системы медицинских организаций и органов управления здравоохранением».
Точно указаны риски утечек ПД граждан, касающиеся здоровья. Но если в Минздраве все это прекрасно понимают, как можно было ему же создавать Федеральный регистр лиц с отдельными заболеваниями, куда вносится огромное количество чувствительных ПД, который будет доступен МВД, Росстату, Роспотребнадзору… Левая рука не ведает, что творит правая?
«11) внедрение разработанных научными, медицинскими и образовательными организациями новых медицинских и генетических технологий, включая фармакогенетику и предиктивную генетику;
13) развитие технологий персонализированной медицины;
14) разработка информационных систем в сфере здравоохранения с поддержкой принятия врачебных решений с использованием технологий искусственного интеллекта;
9) развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционных консультаций, скринингов, дистанционного мониторинга состояния здоровья, в том числе с использованием технологий искусственного интеллекта;
24) совершенствование наукоемких технологий по перспективным направлениям медицинской науки, в том числе:
биомедицинских технологий, включая технологии биопечати и технологии, направленные на поддержание активного долголетия;
современных молекулярно-генетических методов прогнозирования, диагностики и мониторинга течения заболеваний;
технологий генетического редактирования и предиктивной генетики;
методов персонализированной фармакотерапии, включая фармакогенетические подходы, таргетную терапию и индивидуально изготовленные лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе высокотехнологичные, а также биомедицинские клеточные продукты».
И снова большой трансгуманистический блок. Начнем с того, что технологии редактирования генома человека и «персонализированной генной терапии» на сегодня не считаются в научном мире безопасными. Более того, как работали инновационные генные «вакцины» от ковида, мы все прекрасно помним. Сколько было судов по побочкам, сколько было отзывов этих субстанций с производства и т.д. Еще один ключевой вопрос биоэтики: а чем же «предиктивная генетика» отличается от евгеники? На наш взгляд, больших различий нет.
«35) внедрение единой цифровой платформы по управлению здоровьем человека (основанной в том числе на цифровом профиле), обеспечивающей переход на электронный документооборот и использующей сервисы с применением технологий искусственного интеллекта».
Заход на то, чтобы нейросеть управляла нашим здоровьем на единой цифровой платформе. На основании нашего цифрового профиля здоровья. Что-то не очень обнадеживает.
Если говорить про конкретные цифры/результаты, которые необходимо достигнуть Стратегией, их в документе практически нет.
«VI. Основные этапы и ожидаемые результаты реализации настоящей Стратегии
- Реализация настоящей Стратегии позволит создать условия:
1) для обеспечения национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан;
2) для увеличения продолжительности активной трудовой жизни, сокращения периодов временной нетрудоспособности и повышения качества жизни граждан.
- Ожидаемыми результатами реализации настоящей Стратегии к 2030 году должны стать:
1) увеличение на 10 процентов числа лиц, страдающих болезнями системы кровообращения, проживших предыдущий год без развития острых сердечно-сосудистых состояний;
2) увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, до 13,6 процента;
3) сокращение потребления алкоголя до 7,8 литра этанола на душу населения».
Мы обратили внимание, что в Стратегии развития здравоохранения нет количественного выражения показателя по ожидаемой продолжительности жизни и среднему коэффициенту рождаемости, хотя этот показатель упоминается и в Стратегии действий по реализации семейной и демографической политики, поддержке многодетности в Российской Федерации до 2036 года, и в Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2024 г. № 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года".
Напомним, согласно тем документам:
«- ожидаемая продолжительность жизни при рождении к 2030 году составит 78 лет, к 2036 году - 81 год;
- ожидаемая продолжительность здоровой жизни к 2030 году составит 68 лет, к 2036 году - 72 года».
При этом показатель «доля граждан, ведущих здоровый образ жизни, к 2030 году составит 13,6 процента» закреплен в идентичном описании и в Стратегии развития здравоохранения, и в Стратегии по реализации семейной и демографической политики. Получается, что повышение средней ожидаемой продолжительности жизни и СКР – не относится непосредственно к задачам здравоохранения? Видимо, Мурашко и Ко решили, что так. Поэтому и вся Стратегия развития здравоохранения составлена по принципу «чтоб было», увы.
